减肥手术

减肥手术

减肥手术对肠道硫化物和丁酸盐代谢细菌的影响

Gut 近期发表的文章，研究两种常用减肥手术——RYGB和VSG对硫化物还原菌和丁酸盐产生菌（可能影响减肥手术后CRC的风险）的影响。结果显示，RYGB和VSG对可能与CRC风险有关的微生物组模式的影响不一样。未来的研究需要验证和了解这些微生物组变化对减肥手术后CRC风险的影响。

热量限制

抑制肥胖相关三阴性乳腺癌，节食＞手术

肥胖促进三阴性乳腺癌（TNBC）的发生发展，虽然减肥手术可以降低TNBC风险，但存在手术并发症和费用高等缺点。同时，通过低脂饮食（LFD）或热量限制（CR）减肥的证据有限或相互矛盾。近期发表于JCI 上的文章，利用肥胖驱动的TNBC小鼠模型，比较了垂直袖状胃切除术（VSG）与LFD、长期CR和间歇性CR的抗肿瘤效果。结果表明，VSG和CR均能通过相同或不同的抗肿瘤机制逆转肥胖驱动的肿瘤生长，且CR在逆转肥胖促癌方面优于VSG。

减肥手术

减肥手术通过调节肠菌或可预防非酒精性脂肪性肝病？

减肥手术仍然是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的有效治疗方法，但其固有的风险和资格要求限制了其采用。因此，进一步探究减肥手术如何改善NAFLD对于开发新的治疗方法至关重要。近日，美国加利福尼亚大学研究人员在Gut 发表最新研究，通过人群和动物实验发现减肥手术诱导的微生物组变化会通过改变葡萄糖依赖性胰岛素多肽信号来预防饮食诱导的肥胖和NAFLD，这些发现表明微生物组可能是预防NAFLD发展的一种手段，为未来制定合理的干预措施提供了新的参考。

粪菌移植

JAMA子刊：粪菌移植能否让减肥手术更有效？

重度肥胖一般会引起高脂血症、心血管疾病、代谢性疾病等，严重危害机体的健康和寿命。然而，少数患者仍然对减肥手术和其他治疗方法产生抵触。先前动物研究表明，移植精瘦个体的菌群或许会产生有益影响，但是否会适用于人体目前仍不可知。近日，发表在JAMA Open的研究回答了这一问题，纳入41名重度肥胖患者，随机分FMT（接受精瘦供体菌群；21名）和安慰剂组（接受自体菌群；20名），干预6个月后采用腹腔镜胃旁路术或腹腔镜袖状胃切除术进行减肥手术，随访18个月，发现FMT干预不会显著影响减肥患者术前/后的减肥效果，值得关注。

减肥手术

：减肥手术后小心低血糖！（综述）

目前，减肥手术（或称代谢手术）是治疗肥胖和2型糖尿病（T2DM）最有效的治疗方式之一。其中，Roux-en-Y胃旁路手术(RYGB)和垂直袖状胃切除术(VSG)是目前应用最广泛的两种手术。近日，美国科罗拉多大学安舒茨医学院研究人员在 发表最新综述，探讨了两种减肥手术对T2DM缓解和其导致的低血糖中血糖调节的影响及其潜在机制。

肥胖

减肥手术改变肠道菌群，或改善血糖控制

减肥手术是有效治疗2型糖尿病（T2D）的方法，同时改变肠道菌群组成。Gut近期发表的文章，发现将患者减肥手术后的肠道菌群移植到小鼠，将改善血糖控制。减肥手术后将发生肠道菌群的变化，这是一个独立的因素，可改变上肠道的形态，降低Sglt1介导的肠道葡萄糖吸收，从而改善血糖控制，独立于肥胖、胰岛素或胰岛素抵抗的变化。

减肥手术

：袖状胃成形术可安全有效地减肥

上发表的一项随机对照临床试验结果，209名1/2级肥胖患者进行内镜袖状胃成形术（ESG）+生活方式干预或单独的生活方式干预，ESG可更有效地降低体重并改善代谢综合征，且效果可维持2年，同时具有良好的安全性。

肥胖

重度肥胖患者菌群或不能预测减肥术后结果

这是发表在Gut 上的一份工作，作者对严重超重患者手术前后的粪便代谢组和菌群进行了研究，其中分为接受胃切除手术（SG，n=16）和胃旁路手术（RYGB，n=24）两组。作者发现在最高BMI患者中存在厚壁菌门丰度与超重相关，低热量限制饮食对菌群组成和目标代谢活动影响较小，更重要的是，两组间没有明显变化一致的测量变量，突出了个体的异质性而非严重肥胖人群的共性。同时也发现基线样本的肠道菌群并不能预测减肥手术后的减重幅度。

肥胖

胃旁路术后菌群通过胆汁酸代谢及宿主信号通路改善肥胖

这是发表在的一份工作，作者通过抗生素耗竭和粪菌移植证明了胃旁路手术改善肥胖中肠道菌群的重要作用。其中，菌群结构的改变与胆汁酸代谢相关，胃旁路术后菌群通过调节牛磺酸代谢，依赖肠道FXR-TGR5信号通路，重激活棕色脂肪产热和系统葡萄糖控制以改善肥胖表型。

肥胖

JAMA：肥胖症患者接受减肥手术，可降低癌症和相关死亡风险

研究纳入BMI35以上且做过减肥手术的人群，以及5倍的未做过减肥手术的人群，共3万余人，跟踪随访6年多，发现做过减肥手术的人群的累计肥胖相关癌症和死亡率均降低。文章认为，对于过度肥胖患者，减肥手术或可以降低其癌症和相关死亡率风险。

减肥干预

饮食干预及减肥手术对超重/肥胖患者的免疫调节作用

上发表的一项最新研究，在79名超重/肥胖患者中对比了极低热量生酮饮食、低热量饮食及减肥手术干预后，患者的炎症及氧化应激标志物的变化。

减肥手术

肠道菌群影响减肥手术对2型糖尿病的疗效

Gut 上发表的一项最新研究结果，对100名接受Roux-en-Y胃旁路术的2型糖尿病患者进行5年随访后发现，拟杆菌纲的富集与患者术后的未缓解相关，而粪菌移植实验则证实了肠道菌群与减肥手术后患者缓解情况的因果关联。

减肥手术

减肥手术后的肠道菌群特异性抗体应答变化

Gut 上发表的一项最新研究结果，在40名接受胃旁路术（RYGB）的患者中发现，减肥手术可改善系统性炎症，但在2型糖尿病患者中的作用较弱。另外，减肥手术可导致肠道菌群中的变形菌门等促炎细菌富集，从而代偿性地上调LPS及鞭毛蛋白特异性的肠道IgA应答。

减肥手术

Cell子刊：减肥手术后的肠道HIF2α激活促进代谢改善

垂直袖状胃切除术（VSG）等减肥手术是治疗肥胖症和2型糖尿病的有效方法，但也会降低机体的铁水平。Cell 发表的这项研究发现，调控肠道铁吸收的转录因子HIF2α在VSG之后被激活。通过遗传操作增强肠道HIF2α信号，再现了VSG的多种效应。

减肥手术

减肥手术如何影响小肠细菌来改善代谢？

垂直袖状胃切除术（VSG）能有效治疗肥胖症，有研究表明其疗效与大肠中的菌群变化有关，而小肠菌群的变化和作用尚不清楚。 发表的一项小鼠研究，揭示了VSG手术后小肠菌群的变化在改善代谢中的作用。该研究发现，手术后小肠中的乳杆菌属细菌增多，乳杆菌通过生成乳酸，促进了HIF2α信号通路活化，从而改善小鼠的代谢健康。

减肥手术

减肥手术后，胰岛β细胞功能的提升促进糖尿病缓解

Care上发表的一项前瞻性队列研究，对29名接受胃旁路术的肥胖糖尿病患者进行2年随访后发现，患者术后的β细胞功能随时间而变化，且术后的β细胞功能提升可驱动糖尿病的缓解。

减肥手术

JAMA：减肥手术可降低肥胖NASH患者的肝脏及心血管事件风险

JAMA上发表的一项回顾性队列研究结果，对1158名肥胖非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者进行多年随访后发现，减肥手术可显著降低主要不良肝脏结局（包括食管静脉曲张、腹水、肝性脑病、肝硬化、肝细胞癌、肝移植、肝脏相关死亡）及主要不良心血管事件（包括不稳定型心绞痛、心梗、冠脉介入、中风、心衰、心血管相关死亡）的风险。

减肥手术

：减肥手术可能通过肠-脑轴引起心理健康问题（综述）

减肥手术可有效改善肥胖患者的代谢和体重，但部分患者会出现心理健康问题。 近期发表的综述对这一现象背后的潜在肠-脑轴机制进行了探讨，为进一步优化肥胖患者的治疗提供线索。

代谢手术

RYGB减肥手术后，肠道菌群有哪些特征性变化？

Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）等减肥手术，可引起肠道菌群的显著变化，可能参与了减肥手术带来的健康效应。Gut 近期发表的一项研究，揭示了在不同队列中一致存在的RYGB术后肠道菌群变化。

循环细菌DNA

血液细菌特征变化与减肥手术后的减重和代谢缓解相关

上发表的一项最新研究，对48名接受减肥手术的患者的血液细菌DNA进行分析，发现血液细菌特征与术前的2型糖尿病及代谢综合征相关，且减肥手术后的代谢改善及体重降低与血液细菌特征的变化相关。

代谢手术

RYGB减肥手术引起的菌群变化，改善患者代谢表型

近期发表研究，分析了肥胖患者接受不同减肥手术后的减重效果，以及代谢谱和肠道菌群的变化。研究表明，RYGB胃旁路术的效果最为突出，术后改变的肠道菌群参与了宿主-菌群共代谢物的变化。

肥胖

阴道菌群或与女性肥胖存在关联

肥胖女性的阴道菌群结构是否存在特异性变化一直存在争议；本研究通过比较肥胖与否两组女性的阴道菌群结构以及局部炎症因子水平，观察到二者的差异。并发现那些接受减肥手术的女性中，如果乳酸杆菌丰度较高，效果可能更加，提示阴道菌群结构或与女性BMI存在关联。

减肥手术

子刊：解读减肥手术后胃肠道的生理性改变（综述）

袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术是应对病理性肥胖和代谢疾病的最常用的手术。 & 近期发表综述，系统性阐释了这两种减肥手术对于胃肠道生理、生化功能的影响，尤其是对于营养物质和药物吸收、代谢的影响，强调了临床医生、护理人员及患者本人都需要注意，手术引起的胃肠道改变会影响营养和药物的生物利用度。

减肥手术

上海中医药大学：减肥手术减少肠道胆汁酸和脂质吸收，改善代谢

垂直袖胃切除术（VSG）是一种有效的减肥方法，胆汁酸可能介导了VSG的作用。来自上海中医药大学的杨莉团队与国外团队合作在PNAS上发表的一项最新研究，发现全身敲除（而非肝脏或肠道特异性敲除）胆汁酸受体——法尼醇X受体（FXR），或口服补充胆汁酸（牛磺胆酸），可抑制VSG对小鼠的代谢改善作用。机制上，VSG通过下调FXR靶基因表达，以降低小鼠小肠中的胆汁酸水平及脂质吸收，从而起到代谢改善作用。

肠-肝轴

Cell子刊：减肥手术重塑肠肝轴，改善糖尿病

Cell Host and 发表的一项新研究发现，胃切手术后，小鼠的肠道菌群及代谢物发生变化：主要表现在丰度降低、LCA增加；同时，胆汁酸转运蛋白Asbt和Osta增加，促进LCA转运到肝脏，诱导CA7S表达，从而降低糖尿病风险。以上结果表明，胃切除手术后，肠道菌群代谢物通过肠肝轴途径干预机体代谢。

减肥手术

子刊：减肥手术调控血糖的机制

上发表的一项最新研究，发现减肥手术可通过增加大鼠胃粘膜中的GLP-1阳性细胞，并促进这些细胞分泌活性GLP-1，从而起到调控血糖的作用。另外，在接受了减肥手术的肥胖患者中，可观察到胃粘膜GLP-1阳性细胞的增加。

减肥手术

胃旁路术促进血糖向肠道内的排泄以改善2型糖尿病

Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）治疗2型糖尿病的机制尚未完全明确。来自Gut上发表的一项最新研究，在肥胖糖尿病大鼠模型中发现，胃旁路术可通过激活AREG/EGFR/mTOR/AKT/GLUT1信号转导通路，诱导小肠上皮细胞顶端及基底外侧膜的GLUT1表达，从而增强小肠对血液中的葡萄糖的摄取。

减肥手术

不同类型的减肥手术对肥胖患者的糖尿病有不同改善作用

减肥手术可用于治疗糖尿病、高血压、高脂血症，不同减肥手术的减重效果可能有所差异。 of 上发表的一项队列研究结果，对比了分别接受胃袖状切除术及胃束带术后，减重效果一致的两组肥胖糖尿病患者，发现接受胃袖状切除术的患者停用降糖药、降压药及降脂药的比例显著高于接受胃束带术的患者。该研究结果提示，胃袖状切除术可能有着非体重依赖性的代谢改善作用。

肥胖

国内团队：肠道菌群与内脏脂肪的密切关系

上海交通大学附属第六人民医院包玉倩、 Yu与团队，近期在 and 发表研究，通过宏基因组关联研究，揭示了多种肥胖参数与肠道菌群组成和功能的关系，其中内脏脂肪与菌群的关联最强。

减肥手术

NEJM：改善肥胖相关糖尿病，减肥手术和节食的效果有区别吗？

一些研究表明，胃旁路术对代谢功能有治疗效果，且通过非减重依赖性方式发挥该作用。New of 上发表的一项前瞻性队列研究结果，在22名肥胖及2型糖尿病成年患者中，对比了胃旁路术与饮食干预的治疗效果，结果发现，胃旁路术和饮食干预的减重效果及代谢益处相似，且这些益处都与体重减轻有关。