【临床实录】288斤小伙完成微创减重手术后，瘦了43斤！

手术前后瘦了43斤，这是同一个人？

小峰（化名），24岁，从小就是别人眼里的“胖子”，肥胖的困扰却紧紧伴随着他的成长！

他尝试过节食、运动等减肥方法，都没有效果，而且血压也逐渐升高，还患上了脂肪肝等代谢疾病。

近2年里，小峰的体重已经达到288斤，令他自己都不敢相信。他稍稍活动就会出现胸闷、上楼几步就气喘吁吁，相交多年的女友也与之提出分手……

但是，小峰并未放弃，他打听到昆山市第一人民医院友谊外科开展微创减重代谢手术，可以减重，于是他打算一试。

经过减重门诊的检查，小峰的BMI＞40；减重团队仔细评估后，可以实施“腹腔镜袖状胃切除术”，一周后小峰顺利出院。

术后30天，医护团队来到小峰家回访，站在大家面前的小峰已减重20斤！

术后90天，医护团队通过视频进行术后回访，了解到小峰已减重43斤。

小峰妈妈激动地说：“这么多年，这次幸亏遇到你们！”

在交谈中，医护们发现小峰变得越来越有精神，对未来生活也充满了信心！

微创有“术”，减重有“道”！

目前，减重代谢手术是治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方式，我国已经将减重代谢手术列为糖尿病的标准治疗方案之一。昆山市一医院友谊外科沈晓军主任团队采用微创技术开展减重手术，不仅解决患者肥胖问题，同时在很大程度上有效降低了患者的血糖水平，纠正代谢紊乱，减少慢病及其并发症的发生。除了“腹腔镜袖状胃切除术”治疗单纯性肥胖患者外，科室还开展了较为复杂的糖尿病患者的减重代谢手术。

医院开设减重门诊，欢迎体重难以控制的“胖友”，尤其是合并有糖尿病的“胖友”来院就诊，收获健康与幸福的生活。

减重代谢门诊

地点：本部院区门诊5号楼214诊室

时间：每周四下午

人物介绍——沈晓军友谊外科病区主任

主任医师，硕导，享受昆山市政府人才津贴

昆山市医学会胃肠外科学组副组长，擅长胃肠道良、恶性肿瘤的手术治疗。在胃癌、结肠癌、直肠癌及腹股沟疝的腹腔镜微创手术治疗方面有较深的造诣，尤其擅长全腔镜胃癌根治手术，直肠癌的超低位保肛等高难度手术；在单纯性肥胖症以及肥胖症合并Ⅱ型糖尿病患者的微创减重手术方面具有丰富的经验。

硬核减重”这么减！

问题1：怎样才算肥胖？

肥胖不能仅仅凭感觉，学会BMI的计算就知道了。

BMI = 体重（kg）÷ 身高²（m²）【正常值：18.5 – 24】

BMI>30即诊断为肥胖症。

不要小看肥胖，它对健康影响不容忽视！

重度肥胖病人的平均寿命往往要低于正常人20年以上。

肥胖影响美观，导致工作和生活的不便，带来严重的心理问题，同时会引发许多肥胖代谢性疾病，如2型糖尿病、高血压、冠心病、多囊卵巢、性功能及生育功能障碍等等。

问题2：哪些“胖友”适合减重手术？

BMI≥37.5 ，建议积极手术。

32.5≤BMI，推荐手术。

27.5≤BMI，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，且存在代谢综合征（如高脂血症、高血压等），或存在合并症（如2型糖尿病、心血管风险因素、非酒精性脂肪性肝炎等），经综合医学评估后可考虑手术。

问题3：这个减重手术到底是怎么个“减”法？

减重手术的原理主要是对胃肠道进行“改造”。

减重手术是在微创腹腔镜下完成，损伤小，风险相对较小，最大的切口大约1.2cm。

一般有二种手术方式：

①胃减容手术。开展最多的就是小峰做的“袖状胃切除术”，让胃“瘦身”，使进入胃内的食物量减少，从而达到减重的目的。

②胃旁路手术：通常实在胃减容手术的基础上，加做各种胃肠的分流手术，除限制食物的摄入吸收外，还能改变胃肠道激素的分泌，达到减轻体重和降血糖的双重目的，特别适合于肥胖合并2型糖尿病患者。

问题4：减重手术做完后，还需要做什么？

进行减重手术后，记得同时需要接受专业的医护团队定期指导。胃容量小了，进食量也会减少，需要形成新的饮食习惯。保持低糖、低脂、缓慢进食，避免过度进食。监测包括体重、营养状况、血糖、糖化血红蛋白等指标。