肥胖对李明睡眠和呼吸的影响，住院后的李明佩戴上了睡眠监测仪

爸妈说，儿子睡觉打呼噜的声音非常大。

而医生也表示，极度肥胖，很容易在睡眠时发生心脏骤停而引发猝死。

为了确定肥胖对李明睡眠和呼吸的影响，

住院后的李明，在睡觉的时候，佩戴上了睡眠监测仪。

监测结果是，李明有重度的睡眠呼吸暂停。

数据显示，仅仅一个晚上的时间，李明的呼吸暂停次数就达到了311次。

而血样饱和度，最低的数值只有46，而正常的血氧饱和度，应该是100。

监测了480分钟，其中390分钟属于氧减少状态。

因此，李明在睡眠中的低氧血症非常严重。

如果一个人长期处在低氧血症的状态下，体内所有的器官都会受损。

受影响最重的是心脏、肾脏和大脑。

尤其是大脑细胞的绝对个数，会持续减小，这对大脑的损害是不可逆的。

眼下，要想让李明摆脱这身赘肉，需要进行切胃手术。

不过，医生给李明指定了一个目标。

在做手术之前，一周的时间里，要求李明减重52斤。

因为只有减重之后，在做手术时，腹腔内的视野才会更好。

一周时间内减重52斤，平均每天要减重7斤多。

接下来，医院的营养师，专门针对李明的身体，给他制定了每天的食谱。

主食没有了，取而代之的是代餐。

除此之外，就是各种蔬菜瓜果。

有时候一顿饭，就是一根黄瓜外加一袋代餐。

这对于520斤的李明来说，简直是一种煎熬。

但他又非常清楚，不能半途而废，自己来到医院，就是为着减肥来的。

此前因为肥胖，多少次找工作，李明都被拒之门外。

后来他送过外卖，做过快递员。

可惜肥硕的身躯，对他工作的影响是致命的。

李明最大的目标，就是让体重降下来，而后能够好好工作。

住院第三天，李明的体重减去了14斤。

为了进一步明确肥胖对李明身体的影响，医院又给他做了一系列的检查。

然而，腰椎部位X光检查，因为体脂太厚，连续做两次都照不透内部。

心脏冠状动脉CT检查，同样是因为脂肪太厚，血管显影根本不清楚。

最终，李明只做了抽血检查，X光和CT检查都取消了。

之后，李明的主治医师孟主任，还是觉得再试一次。

尤其是CT检查，如果事前不了解情况，

像李明这种肥胖患者，在手术过程中，容易因为血管阻塞而诱发心梗。

整个一上午的检查都不顺利，李明的心情有些沮丧。

幸好在他的病房里，还有一个54岁的女性肥胖患者。

她心态乐观，时时开导着李明。

胖姨说，自己18年前还在福建台做美食节目。

胖是招牌，但到了一定的年纪，健康才是更重要的。

李明刚来的时候，胖姨还鼓励他，相互监督，不要偷吃。

第二次做心脏冠状动脉CT检查，情况还是和第一次一样。

之后，孟主任让李明做胸部CT和心脏超声，以便作为参考。

在心脏超声检查的时候，医生形容，

李明好比穿了一件大皮袄，这样做出来的诊断是有限的。

经过检查发现，李明虽然只有28岁，但已患上了脂肪肝。

此外，肺部被一层厚厚的脂肪挤压，心脏也变得很肥厚。

肥胖已经严重影响到了李明的各大器官，因此手术迫在眉睫。

不过，他还需要继续减重，才能达到手术标准。

胖姨比李明住院早，先一步做了手术。

手术之后，一切恢复得都很成功。

李明买了几个气球送给胖姨，两个人各自许下心愿：减肥成功，健康生活，未来可期。

2021年6月18日，李明住院一周。

再次测量体重，已经变成了480斤。

一周时间减重40斤，意味着接下来可以进行手术了。

无论谁做手术，术前医生都会把各种风险告知家属。

李明由于肥胖，他在手术中面临的各种风险就更多。

孟主任一条一条给李明的爸妈讲述。

爸妈都很清楚，不做手术，未来李明会有生命危险。

只有闯过眼下这道关，未来儿子的身体才能恢复健康。

2021年6月21日，是李明正式手术的日子。

医院为了给李明做手术，从手术床再到器械，全部都是特制的。

手术床的载重，是306公斤。

所有的腹腔镜器械，都是加长版的。

一般常规的腹腔镜器械，长度是36公分。

而加长版的器械，是52公分。

李明躺下后，还得固定好他的身体，防止他跌落手术台。

气管插管，是手术中的第一道难关。

因为肥胖，李明的呼吸道非常的狭窄。

但随着麻醉实施后，如果在一分钟内不能成功插管，患者就不行了。

好在有惊无险，虽然有难度，但接下来的插管还算顺利。

接下来，就是重头戏——手术。

医生要给李明做的，是对称三孔袖状胃切除术。

在患者的肚皮上打三个孔，通过腹腔镜进行操作。

而后切除胃的大弯侧，最后只剩下香蕉状的管腔胃。

如此一来，食物的摄入量就能减少。

手术的第一步是建立气腹。

医生会往李明的腹腔内注入二氧化碳，这样腹壁就会充盈，

从而给腹腔镜手术创造一个可视空间。

正式切除胃部之前，还需要对肝脏进行悬吊等一系列工作，

要把胃部的所有障碍都挪开，接下来的切除才能顺利。

孟主任表示，如果不做之前的减重措施，

那么在手术中，由于肝脏的巨大，就根本悬吊不起来。

忙碌了20分钟，李明充满脂肪的肝脏才被成功吊起来。

接下来，医生要进行胃和脾脏的分离。

如果不做分离，一旦导致脾脏大出血，接下来的情况就不容乐观。

但是，由于李明腹壁的脂肪太厚，

医生每操作一步，都是在和脂肪进行对抗。

手术室外，李明的爸妈在焦急地等待着。

在进手术室前，爸爸特意给儿子拍了一张照片。

他要留着这张照片，只要李明以后还吃，就给他看看这张照片。

李明说，既然千里迢迢来医院挨这一刀，以后肯定就不吃了。

太难受了。

就在爸妈等待之时，手术室内，医生成功将脾脏和胃分离，让它远离了手术视野。

接下来，医生正式做切胃。

不过由于腹壁太厚，切除下来的胃组织，取出来的时候都有些吃力。

最终，在两三个医生的配合和努力下，

李明被切除掉的胃部，终于从腹腔内取了出来。

眼看切除成功，医生都开始松了口气的时候，

主刀的孟主任又发现，李明有一点点脐疝。

李明的脐疝，由于肥胖导致的腹压增高，

在脐周薄弱处产生了一个洞。

这样一来，腹部内的小肠，就很容易从这个洞突出来。

一旦小肠进入这个洞中，就难以复原到之前的位置。

这会导致小肠坏死，甚至是肠梗阻。

因此，接下来医生又进行了脐疝缝合。

这等于在切胃之外，又另外多做了一项手术。

等一切成功，悬吊肝脏所用的针，取出后都变成弯的了。

一切成功后，看着切除的残胃，

孟主任说，好久没见到过这么大的胃了。

孟主任后来将残胃标本，拿给手术室外，李明的爸妈看了一下。

爸爸拍了照片，要让李明醒来后也看看。

手术成功了，爸妈悬着的心也放了下来。

缝合好后，李明渐渐从麻醉昏迷中醒来。

医生喊他醒来，李明说的第一句话是，喘不过气来。

手术后的第三天，李明身体都已恢复。

孟主任告诉他，手术这一关过去了。

但术后一个月的时间，还得严格按照医生的要求和规定进食。

手术后的那几天，妈妈一直陪在床边，基本上没有休息。

接下来，就是康复的过程。

胖姨也跟李明约定好，等到三个月后回来复查，

李明最少要减重100斤以上。

2021年6月24日，李明出院。

三个月后，李明成功减重110斤。

而李明心中最理想的体重，是180斤。

接下来，他的减肥之旅，还有很长的路要走。

文|二十二