克利夫兰腺癌相关癌症10年累积发病风险趋势

研究是一项回顾性、观察性匹配队列研究，旨在通过长期随访探索减肥手术能否降低肥胖症患者多种类型癌症发病风险以及相关死亡率。研究共纳入2004年~2017克利夫兰临床卫生系统中30318例肥胖症（BMI≥35）成人患者进行分析。

这些肥胖症患者（中位年龄为46岁；中位BMI为45；77%为女性；73%为白人）选择接受减肥手术或常规方案（未接受减肥手术）进行治疗，接受减肥手术的患者与未接受减肥手术的患者以1:5的比例进行匹配。

研究中位随访时间为6.1年（随访至2021年2月）。研究的主要终点为：13种肥胖相关癌症首次发病时间，包括食管腺癌、肾细胞癌、绝经后乳腺癌/双侧卵巢切除术后年轻患者乳腺癌、胃贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、甲状腺癌以及多发性骨髓瘤；次要终点包括所有类型癌症发病率以及死亡率。

分析结果显示：与非手术治疗组患者（n=25265）相比，手术治疗组患者（n=5053）接受的减肥手术包括Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术。随访期间，减肥手术组和非手术对照组分别有96例和780例患者出现肥胖相关癌症，发病率分别为3.0/1000人-年和4.6/1000人-年。

减肥手术组和非手术对照组患者10年肥胖症相关癌症发病率分别为2.9%和4.9%，这表明减肥手术能降低32%的肥胖相关癌症发病风险（aHR=0.68，95%CI：0.53-0.87，P=0.002）。

▲肥胖相关癌症10年累积发病风险趋势（图片来源：参考资料[1]）

截至研究末期，减肥手术组和非手术对照组分别有200例和1331例患者出现任何类型的浸润性癌症，发病率分别为6.3/1000人-年和8.0/1000人-年。此外，减肥手术组患者10年所有类型癌症的累积发病风险也显著低于非手术对照组患者（aHR=0.83，95%CI：0.69-0.99，P=0.04）。

减肥手术组和非手术对照组分别有21例和205例患者出现癌症相关死亡，死亡率分别为0.6/1000人-年和1.2/1000人-年。减肥手术组和非手术对照组患者10年癌症相关死亡的累积发生率分别为0.8%和1.4%（aHR=0.52，95%CI：0.31-0.88，P=0.01）。

研究分析显示，相较于非手术对照组，减肥手术组患者绝大多数类型癌症的发病率均更低，其中两组患者发病率差异最为显著癌症类型为子宫内膜癌。

治疗10年后，减肥手术组与非手术对照组患者体重分别平均减轻27.5kg和2.7kg，两组患者平均组间差异为24.8kg。换言之，相较于非手术对照组患者，接受减肥手术的患者治疗10年后体重降低程度相较于基线要多19.2%（P＜0.001）。

▲减肥手术组和非手术对照组10年体重变化趋势（图片来源：参考资料[1]）

总体而言，当前这项研究基于长期随访的数据分析结果显示，接受减肥手术的成人肥胖症患者相较于未接受减肥手术的患者而言，其肥胖相关癌症、所有类型浸润性癌症的发病风险以及死亡率显著降低。

论文同期评论指出，既往研究提示肥胖症与多种类型癌症的发生密切相关，但有效的减肥干预措施对肥胖症相关癌症的发病率以及死亡风险有何影响一直缺乏详细数据。当前这项研究基于大样本人群研究数据为我们带来了明确洞见，具有非常显著的意义！

参考资料
[1] Aminian A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. June 2022. doi:10.1001/jama.2022.9009
[2] Courcoulas AP, et al. Bariatric Surgery and Cancer Risk. JAMA. June 2022. doi:10.1001/jama.2022.9166

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