外科减重手术的相关问答：怎样能知道自己是属肥胖人士

肥胖难自控，一旦因体重问题而诱发冠心病、关节炎等严重疾病，便须尽早处理，透过适合及持效的方式减重，而减重手术是其中一项选择。较强效的常见减重手术之一，是缩胃手术，平均可减重25%，当中原理是因为胃部都可以控制脑部讯息，令减重效果持续。

香港有80%的减重手术，均采用微创缩胃手术。以3至5个少于1公分的小切口，切除大部分胃部，剩下四分之一的香蕉形胃，减少了胃容量，患者自然食得少。值得留意的是，胃部可利用迷走神经反射，传送饱的讯号给下丘脑，而切割胃部可加强这讯息的传递。同时，胃顶部亦会分泌一种饥饿荷尔蒙，割走部分胃部可减少这种荷尔蒙，减少饥饿感。

不过，由于术后胃部容量大幅减少，胃内压力会大大增加，可能会导致胃酸倒流。若患者本身已有相关问题，甚至食道已经受损，医生会建议额外做防止胃酸倒流的程序，或者建议做另一种手术。整个手术约两小时，切割位置亦可能会出现爆裂、流血、渗漏等情况，但发生机率少于1%，风险与微创胆囊切除术相若，属非常安全的手术步骤。

当然，每个人肥胖的成因都不尽相同，医生会根据不同个案的实际情况及需要，安排相应的治疗；每10名患者中约有1名患者于缩胃后减重效果仍未如理想，对他们而言，可能是因为缩胃改变的脑部讯息不够强，不能对抗大脑作怪，此时可考虑再做更强效的胃绕道手术。

外科减重手术的相关问答：

1. 怎样能知道自己是属肥胖人士呢?

可从计算体重指数(BMI)得知，BMI为国际公认成年人肥胖程度的指针，BMI计算程序为：体重（公斤）÷〔身高（米）ｘ身高（米）〕。若BMI达25至29.9，这属于中度肥胖，在30或以上则属严重肥胖。

2. 什么人士适合进行减重手术? (根据亚太区标准)?

BMI ≥ 30 + 肥胖引起之疾病(例如高血压, 高血糖, 高胆固醇)其中2样

BMI 超过指引或以上

已经使用过药物治疗，经过营养师的咨询，或已经尝试透过运动都不能成功减肥

曾经透过不同方法减肥，如注册营养师安排的营养餐单，但不能维持而后来则体重反弹。

3. 进行腹腔镜胃束带手术需时多久? 手术后需要长时间住院吗? 手术后需长时间服食药物吗?

进行腹腔镜胃束带手术约需1小时，病人于手术后即日便可下床走动，一般只需要住院1-2天便可，手术后不需服用任何药物，但要节制饮食，例如戒除饮汽水习惯。

4. 进行腹腔镜胃束带手术后多久需要覆诊一次?

病人于手术后须定时覆诊，特别是首两年覆诊次数较为频密，因为手术后首两年对成功减重与否非常重要，医生会因应需要而调节胃束带。

5. 如果进行了腹腔镜胃束带手术后，可以随时把胃束带拿回出来吗?

可以。但一般都不建议把胃束带拿出来，因为病人的体重有机会因此反弹至原来的体重。

6. 进行腹腔镜胃束带手术后会感到不适吗?

手术后可能会感到恶心、呕吐或呼吸困难等，医生可透过调节胃束带，舒缓不适。

7. 进行腹腔镜缩胃手术前有什么饮食上的注意呢?

进行腹腔镜缩胃手术前两星期，病人应进食流质食物，而在手术前一天，则要禁食。

8. 腹腔镜缩胃手术对糖尿病人有特别帮助吗?

腹腔镜缩胃手术把胃部切除了70-80%，食量便会因此而减少，胃部切除后同时影响了荷尔蒙的分泌，因为能改善糖尿病的情况。

9. 进行腹腔镜缩胃手术后有什么饮食上的注意呢?

手术后病人应在首两星期宜进食流质食物，避免影响伤口愈合，之后可进食粥类食品，直至1个月后，便可回复正常饮食。

10. 进行了腹腔镜缩胃手术后，进食时会感到不适吗?

病人进食时有可能会出现胃酸倒流的情况，只要注意食量便可。

11. 腹腔镜扎胃手术需时多久? 手术后需要长时间住院吗? 手术后有什么需要注意的地方?

腹腔镜扎胃手术手术约需1小时，病人于手术后即日便可下床走动，一般只需要住院3-4天便可。手术后病人于首两星期只可进食流质食物，随后可进食粥类食品，直至1个月后便可回复正常饮食。

12. 腹腔镜扎胃手术效果大吗?

腹腔镜扎胃手术的效果比其他手术较少，因为刺激食欲的荷尔蒙分泌没有被影响，食欲没有因此而减少。因此病人于手术后必须严格控制饮食，以及养成做运动的习惯，否则食量很可能随时间而再度增加，令体重出现反弹。

13. 那一种减重手术最快捷及拥有最好的减重效果呢?

腹腔镜胃绕道手术是减重效果较好及较快捷的手术，治疗糖尿病的成功率高达百分之80，并能有效治疗高血压、高血脂及睡眠窒息症。此手术康复快，手术后只需住院4-5天便可。此手术除了缩胃减少胃部容量外，更会将部分小肠接驳至胃部，绕过十二指肠，减少肠道吸收。

14. 病人BMI一般达至那个指数才会进行腹腔镜胃绕道手术呢? 此手术需要全身麻醉吗?

腹腔镜胃绕道手术适合体重指数(BMI)超过40的人士进行，此手术是需要全身麻醉的。

15. 除了减重外, 腹腔镜胃绕道手术还有其他治疗效果吗?

腹腔镜胃绕道手术为所有减重手术中成效最好。手术会影响身体其他荷尔蒙, 有效治 疗糖尿病，约80-90%糖尿病已经痊愈病人于手术后糖尿病已经痊愈。手术还能有效治疗高血 压、高血脂及睡眠窒息症等疾病。

16. 进行腹腔镜胃绕道手术需要长时间住院吗? 手术后需要长时间服食药物吗?

病人于手术后即日便可下床走动，一般只需要住院4-5天便可。病人于手术后需要长期服用药物及维他命，因为手术影响了食物的吸收，病人有机会长期缺乏足够维他命引致贫血，因此需要服食维他命以补充所需营养，并要定时覆诊，检测是否患有贫血及营养不良等。

17. 进行腹腔镜胃绕道手术后有什么饮食上的注意呢?

病人于手术后首两周应进食流质食物，之后可进食粥类食品，1个月后可如常进食。

18. 如果病人想减重但不想进行手术, 除了减重手术还有其他选择吗?

病人可以选择以内视镜进行的胃水球治疗，胃水球被注射生理盐水后，会浮在胃部顶端，能减少胃容量，使病人容易产生饱足感。

19. 胃水球治疗的疗程需要多久?

胃水球治疗属临时性，因水球不可放置于胃部超过6个月，因为水球放置愈长时间愈有机会破损，因而引起肠塞的情况。

20. 进行外科减重手术与进行纤体抽脂的方法有什么分别呢?

纤体抽脂虽然可以立即达至减肥效果，但此方法为治标不治本，因为使用纤体抽脂的方法只是把皮下脂肪抽去，但病人的饮食习惯及身体的机能没有改变，体重容易因病人原来的饮食习惯而反弹。进行减重手术改善了人的饮食习惯，透过减少食量及适量运动来燃烧体内脂肪，效果较长久。

香港外科专科徐俊苗医生表示，即使接受手术治疗肥胖症，合理的饮食和适量的运动也是必需的，相互配合治疗才会达到最理想的目标。”

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