实用内科学：哪些药物被报告与抑郁症的发生有关

抑郁不仅是一种精神心理状态，其也受神经-体液调节影响，所以很多能够影响生理功能的药物都可能对抑郁的发生发展过程产生一定影响。

以上片段节选自《实用内科学（第14版）》，阐述了一些化学物质如去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）、阿片类物质、生长抑素等物质对包括抑郁在内的心境障碍的作用。

此外，很多精神科用药本来就有调节神经-精神系统功能的作用，所以在治疗某些精神疾病的过程中引发其他精神问题也较为常见。此外一些精神病的治疗中病情加重（精神症状更严重）和导致精神系统不良反应（出现其他精神问题）有时很难鉴别，给治疗造成了更大的困难。

我们就借由几篇文章来看看哪些药物被报告与抑郁症的发生有关：

第一篇文章是2004年发表在《 and 》上的回顾，对其他研究中药物导致抑郁的报道进行了系统性回顾。对以下几类药物导致抑郁的情况作了报道：

有研究证实可导致严重抑郁症的药物：无

有研究证实不会导致严重抑郁症的药物：无

有研究证实可导致抑郁倾向的药物：糖皮质激素（GC）、植入类避孕药、曲普瑞林、干扰素-α、白介素-2、甲氟奎等；

有研究证实不会导致抑郁倾向的药物：H2受体拮抗剂（西咪替丁、法莫替丁等）、HMG-CoA还原酶抑制剂（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）、干扰素-β、他莫昔芬等；

有研究证实会导致精神方面不良反应，一般认为与抑郁有关的药物：普萘洛尔、索他洛尔；

有研究证实不会导致精神方面不良反应，一般认为与抑郁有关的药物：布欣洛尔。

另一篇文献报道了1998-2011年英国报道服药后抑郁、非致死和致死性自杀行为的药物情况

从上图可以看出，服药后抑郁、非致死和致死性自杀行为的药物集中于以下领域：抗抑郁药、抗精神病药、戒烟药物、抗惊厥药物、痤疮治疗药物、苯二氮卓类及其他镇静药物、抗疟药物、降血脂药物、抗逆转录病毒药物、减肥药物、激素类药物、哮喘治疗药物及非甾体抗炎药物等。

上图中可以看出1998-2011年报告服药后抑郁症的药物情况：药物（第二列）、报告例数（第三列）、每百万张处方发生例数（第四列）

利莫那班（大麻戒除药物）、异维甲酸、甲氟奎、依托孕烯、西布曲明（减肥药，已被中国大陆停用）、左炔诺孕酮、脱氧炔诺酮（以上两者为避孕药）、罗非昔布（非甾体抗炎药）、孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）、阿托伐他汀、辛伐他汀、氯氮平、安非他酮、伐尼克兰（戒烟药物）、托吡酯、左乙拉西坦、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛和西酞普兰等。

报告服药后出现非致死性自杀行为的药物：利莫那班、异维甲酸、氯氮平、安非他酮、阿托西汀、度洛西汀、帕罗西汀、左乙拉西坦、托吡酯、普瑞巴林、依他普仑、文拉法辛、利培酮、米氮平、奥氮平、西酞普兰、氟西汀、舍曲林、对乙酰氨基酚等。

报告服药后自杀的药物：依法韦仑（抗病毒药）、异维甲酸、甲氟奎、氯氮平、伐尼克兰、度洛西汀、阿立哌唑、利培酮、帕罗西汀、文拉法辛、奥氮平、依他普仑、喹硫平、氟西汀、西酞普兰、米氮平、舍曲林、佐匹克隆、地西泮（安定）及阿米替林等。

还有一项法国的研究，对2007年至2011年用药后导致抑郁情况的药物进行了研究

该研究报道的服药后致抑郁的药物包括：

神经系统药物：左乙拉西坦、托吡酯；

抗病毒药物：依法韦仑、雷特格韦、利巴韦林；

干扰素：干扰素α-2b、干扰素β-1a、聚乙二醇干扰素α-2a和聚乙二醇干扰素α-2b；

其他药物：阿达木单抗、阿纳托唑、异维甲酸、氟桂利嗪、哌甲酯、孟鲁司特、利莫那班、GABA、伐尼克兰和维拉必利等。

参考文献：

1.S B. ,C .Drug- : A to [J]. and ,2004;73:207–215.

2. K H , R M , J , et al. of drug and fatal and non-fatal in the UK from 1998 to 2011[J]. BMC and , 2014, 15(1):54.

3. CF , F , S ère,et,al.Drug- : a Case/Non Case Study in the [J].,2015 ; 70 (5): 425–432.