降糖药“跨界”减肥圈 药师提醒：警惕滥用风险

红网时刻新闻2月7日讯（通讯员 何鑫）随着社会经济的快速发展，居民生活方式和膳食结构发生了显著变化，超重/肥胖的患病率呈现明显上升趋势。当前，超重/肥胖已经成为危害中国居民健康的严重公共卫生问题。近期在网络社交平台上，降糖药越来越受到肥胖症患者甚至是瘦身爱美人士的青睐。长沙市第三医院药学部副主任、主任药师刘丽华提醒：降糖药“跨界”减肥圈有被滥用的风险，不能为了减肥而因小失大。

您真的需要减肥吗？体质指数（BMI）大于28，或男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米即为肥胖，需要积极干预。

2021年版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》建议，成年人群抗肥胖药物治疗旨在作为饮食和运动的辅助治疗。

抗肥胖药物治疗适用于：当BMI≥28，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升者；BMI≥24且合并高血糖、高血压、血脂异常、负重关节疼痛、肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等危险因素。以上人群经综合评估后，可在医生指导下选择药物联合生活方式干预。

目前可用于抗肥胖治疗的药物有哪些？

目前国内获得国家药品监督管理局批准的抗肥胖药物只有奥利司他，用于治疗18岁及以上成人肥胖和体重超重（BMI≥24），需要在医生指导下使用。

奥利司他具有普遍良好的安全性，但当患者未严格遵守低脂肪饮食时，服用后可能会出现油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、大便次数增多甚至大便失禁等不良反应；由于该药可导致脂溶性维生素的吸收减少，因此，在服用处方奥利司他的同时应服用多种维生素。

降糖药“跨界”减肥圈，司美格鲁肽适用于所有肥胖患者吗？

目前比较热门的“跨界”减肥圈的降糖药主要包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽这一类药物。

这类降糖药本质上为新型、长效的胰高血糖素样肽（GLP-1）受体激动剂，是一种肠促胰素类降糖药，兼具降糖和减重的功效。它们在我国已获批上市，但目前只被批准用于成人2型糖尿病来降低血糖以及降低该类患者合并心血管疾病发生不良事件的风险。

既然有减重功效，是不是所有肥胖和超重人群，都能使用GLP-1受体激动剂来减重呢？

刘丽华表示，GLP-1受体激动剂主要通过抑制食欲、降低对高热量食物的摄入，以及延缓胃排空来达到减重的目的。

美国食品与药品管理局（FDA）批准该药的适用人群为：适用于成年人群BMI≥30的患者；伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群（BMI≥27）。对于BMI＜27的超重及正常人群，由于没有相应的实验数据支持，盲目使用GLP-1受体激动剂的风险和获益比较还未可知。

GLP-1受体激动剂用于减重，会出现胃肠道反应，包括恶心、腹泻、呕吐等，大多为轻、中度，且持续时间较短（常在治疗的初期），但也可能会有一些不可预估的反应；某些甘油三酯水平特别高的人使用后，可能会显著增加急性胰腺炎的风险。

此外，GLP-1受体激动剂的使用可能增加胆囊/胆道疾病风险，尤其是在高剂量、长时间用药和以体重减轻为目的的患者中；由于司美格鲁肽会诱导甲状腺C细胞分化变成甲状腺髓样癌，因此，甲状腺有结节的患者在用药前需要内分泌科医生专业评估。

总而言之，把降糖药当作减肥药服用有风险，市民朋友切不可盲目跟风。只有通过健康饮食搭配合理的运动才能够让“减肥大计”健康的进行！与其想剑走偏锋，不如从现在开始，动起来吧！