“袖状胃切除手术”后半年怎么样了？

Y女士（化名）从小就深受肥胖困扰，身高162cm的她，体重有218斤。市面上能看到的减肥方法“针灸、埋线、代餐、减肥药物”她都尝试过，体重最多减过10kg左右；方法停止以后，减去的肉肉又重新长回到身上。除了胖带来的不便之外，还有更严重的一个问题，长期给Y女士的生活带来很大影响……

上着班、开着车都会睡着打呼震天响

今年初，Y女士决定来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院减重代谢外科中心，在于卫华副主任医师的门诊，她说出了自己最大的困扰：“我为减肥尝试过很多方法，每次都是短期内有效果，又迅速反弹。最让我头疼的是，我一天到晚就想睡觉，打呼震天响，有时候突然没声音了，我老公要看看我呼吸还正不正常；我开着电动车都要睡着，非常不安全；上班上着上着就睡着了，一天24小时能有18小时在睡觉，严重影响了工作效率。”

于卫华副主任医师了解Y女士的情况和诉求后，详细地跟她讲解，这是由于过度肥胖导致的重度呼吸暂停睡眠合并低氧血症，可以通过袖状胃切除手术来解决这个问题。

Y女士之前也对减重手术有过一些了解，知道自己符合手术指征，也更坚定了要做手术的决心。今年2月，Y女士正式迎来了手术时间，于卫华副主任医师团队为Y女士进行了“袖状胃切除手术”。手术只有三个微创的小切口——看得见的两个5mm的切口，还有一个切口在肚脐眼，基本上看不见。

减重术后半年怎么样了？

术后一个月复查，Y女士开心极了。门诊复查的时候，她一进门就和医生反馈：“我以前打呼是震天响，住院检查的时候呼噜声太大，对于同病房里其他人我都感到不好意思。现在，我再没有打呼噜犯困了！回想以前，我的同事一天到晚要监督我‘不要睡了不要睡了，快醒醒快醒醒’，而现在我上班再也没有睡着过。”

除了重度睡眠呼吸暂停的消退，术后半年复查时，Y女士的颜值和身形也有了质的飞升。Y女士的体重从原来的109公斤，下降到73公斤，成功减重了36公斤！“袋鼠肚子”不见了。

睡眠呼吸暂停的危害

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。肥胖最常见的睡眠障碍就是睡觉打呼噜、憋气、窒息，以打呼噜最为常见。

睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，而且在睡眠中反复发生呼吸暂停，身体特别容易缺氧，血氧含量降低，严重影响心脏和大脑功能，甚至诱发动脉粥样硬化。近年来研究显示，睡眠呼吸暂停是脑卒中的重要危险诱发因素之一，严重病例甚至会在睡眠中窒息死亡。

减重手术的原理是什么？

减重手术最常见的是袖状胃切除手术，手术的原理是将胃体的大部分和胃底的全部移除，剩余的胃容量大约是原来的30%，呈香蕉状；胃的容积减小很多，同时去除胃底产生的饥饿素的作用，从而使机体很快产生饱腹感，食物摄入量减少，达到减重的目的。

哪些人需要做减重手术呢？

1、从年龄来讲，目前推荐16~65岁的肥胖症患者都可以考虑手术。

2、手术的指标

当肥胖症患者体重指数BMI≥37.5时，建议积极手术；

32.5≤BMI＜37.5，则可以考虑推荐手术；

27.5≤BMI＜32.5，则可以先通过改变生活方式和内科治疗方式加以控制。只有在难以控制的情况下，需要至少符合以下2项：代谢综合征组分（比如伴随糖尿病、高尿酸血症等）；或存在合并症（如睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等），通过综合评估后可考虑手术。

减重手术会影响健康吗？

近年来，肥胖人群越来越多，做减重手术的人也越来越多。但很多人其实依然存有疑惑：做减重手术，对以后的健康会不会有影响呢？

实际上，对于那些超级肥胖、严重肥胖，并且合并伴有糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等并发症的人来说，减重手术能够解决病人的健康问题，改善生活质量，尤其是有代谢性疾病的肥胖者，原来在吃多种降糖药、降压药，在手术后血糖、血压指标能够恢复正常，很多患者以后再也不用服用药物了。

下沙院区减重与代谢外科中心

2022年8月30日，浙大邵逸夫医院下沙院区减重与代谢外科中心顺利开科，标志着我院减重与代谢疾病专科化治疗发展进入崭新阶段。

目前邵逸夫医院减重代谢外科中心已完成800例减重手术，业务量高居浙江省首位，技术纯熟，减重及降糖效果显著，获得了患者的高度信赖。

通过大量临床实践，中心团队已积累了丰富的减重与代谢外科的临床经验，为越来越多的肥胖症患者带来了减轻体重、改善各种代谢功能问题的希望。除了单纯的腹腔镜袖状胃切除外，对于不同的人群，还会针对性地施行不同的术式。例如，BMI≥45的患者可考虑联合行空肠旷置术；BMI＞27.5但伴有严重糖尿病无法改善者可考虑联合十二指肠空肠旁路术。

我们不主张“以瘦为美”的价值观、减重的出发点以及最终目的都应遵循追求更健康的原则。无论何种术式，均旨在告别“胖墩墩”，享受健康，让患者的生活质量能够越来越高！

普外科—胃肠

于卫华

副主任医师

普外科—胃肠

朱一平

主任医师

普外科—胃肠

李 伟

副主任医师