世界肥胖日：腹腔镜下胃袖状切除术5年

肥胖症（）是一种慢性代谢性疾病，近年来在我国的患病率呈明显上升趋势，现已证明是糖尿病、心血管疾病的独立危险因素，也是全球主要的公共健康问题。今天是世界肥胖日，我们在爱思唯尔旗下全医学信息平台进行了“肥胖”的相关检索，精选汇总了从肥胖的病理危害到治疗的前沿科研成果，希望能帮助患有肥胖、或身边有正在遭受肥胖困扰亲友的读者，希望大家能以平等的态度对待身边的“温柔的胖子”。

近年来，减肥手术越来越流行，其由于潜在体重反弹，影响代谢及胃食管反流等风险，也越来越受到关注。减肥手术，又称肥胖症手术，指针对严重肥胖人群，以减肥为目的的一系列医疗治疗手段；目前比较主流的减肥手术是腹腔镜下胃袖状切除术，其安全性及有效性究竟如何？

近期，爱思唯尔在肥胖症及相关疾病手术领域的期刊 for and 刊载了一项在印度随访的减肥术5年的结果，研究结果显示，腹腔镜下胃袖状切除术能有效减轻体重，降低糖尿病的患病率，但仍有部分患者伴有术后胃食管反流病。

在全世界进行的众多减肥手术中，腹腔镜下胃袖状切除术的比例从2008年的4.5%增加到2013年的37%，成为2015年美国最受欢迎的手术。2014年，印度11,356例肥胖病例中，有7638例（67.3%）行腹腔镜下胃袖状切除术。但各中心的随访结果褒贬不一。

本研究纳入了2012年1月至2013年4月期间接受腹腔镜下胃袖状切除术的218例患者，术后1年，3年及5年随访率分别为185例(84.9%)、172例(78.9%)和153例(70.2%)，第1年随访时超重减轻率为87.6%±28.9%，3年时为77.3%±29.3% ，5年时为69.1%±27.8%，第1年总体重减轻率为35.5%±7.6%，第3年为31.4%±9.1%，第5年为29.2%±9.8%（表1）。

表1 随访1年、3年和5年后体重减轻的结果

此外，糖尿病的完全缓解率为44％，部分缓解为20％；高血压缓解率为57.1％，呼吸睡眠暂停缓解率为90.6％。在20名胃食管反流病的患者中50％有所改善，50％持续存在，153例患者中15.7％（24例）出现了新的胃食管反流病（表2）。

表2 合并症的5年随访结果

综上，腹腔镜下胃袖状切除术在除外术前合并胃食管反流病的大部分患者中是安全有效的，具有良好的减肥效果，且可以减轻合并症，因此，该研究认为减肥手术是严重肥胖者减重的一项有效手段。

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