“溜溜球式减肥”的唯一后果是体重稳步上升

注：我这里提到的“减肥手术”（ ）是针对胃部的手术，包括束带（）、袖状胃切除（）、胃旁路（），这个回答不涉及“抽脂”，因为临床上“抽脂”不算“减肥手术”。

我以前在医院的饮食障碍症科室工作，和减肥手术科室（ ）在工作上有很多重合的地方，主要是我们在临床上都会见到很多体重非常高、同时有狂食症的病人。

更具体来说这些病人的BMI非常高（高于40），然后同时满足狂食症（Binge ）的诊断标准（一周至少狂食一次，不是一般的暴饮暴食，但没有补偿行为，比如催吐、极端节食、极端运动等）。

总的来说：减肥手术并不是大家想的那么“简单有效”，有很多的问题需要考虑，“减肥就去做手术”、“做手术轻松减肥”这样的社会舆论和媒体宣传是不符合事实，具有误导性的。

基于题主的情况，我这里有这样几个想法：

首先，题主的BMI是24.6，远没有到“肥胖”的地步，如果在西方发达国家（一般来说必要的减肥手术是公费医疗全包的，比如英国和加拿大），是不可能允许你去做减肥手术的。

第二，题主说自己经常节食一段时间后就暴食，这是很正常的现象，题主你这是在“溜溜球式减肥”（yo-to ），也就是说一段时间“管住自己”、一段时间“控制不住”，不断交替。大量研究证明，长期“溜溜球式减肥”的唯一后果是体重稳步上升，原因是我们的身体会以为我们在不断地经历饥荒，所以会更有效地吸收和储存营养。我建议你尽量去做到定时、平衡的健康饮食，不要极端节食，保持适当的体育活动。

第三，题主还需要改善自己的身体意向（body image），不要把自尊和体重/身材过度联系起来，内在比外在更为重要。

以下是我关于减肥手术的一些想法，但是和题主无关（因为你不应该考虑减肥手术）：

接受减肥手术的病人，在术后依然需要在生活方式上做出改变（ ），包括更健康的饮食、增加体育运动。减肥手术不是“一劳永逸”。减肥手术有各种风险和并发症，虽然比率不高，但是要考虑到。手术后康复期内如果狂食（或者暴饮暴食）会引发非常严重的后果，甚至威胁生命。所以手术前要对饮食障碍症进行筛查，这也是国外减肥手术科会有临床心理学家的原因。减肥手术在短期内（一年内）会带来非常明显的减重效果，但是所有的病人都会体验到体重慢慢上升回复的现象，一般来说手术后2-5年大概可以维持20%左右的减重，没有我们想象的那么多。我们并不知道减肥手术的长期效果，手术10年后是否可以维持显著的减重？多少人可以维持减重？需要满足怎样的条件？这方面我们没有足够的数据。如果说手术效果不好（一般来说先做切胃 ），那么下一步就是胃旁路手术（Roux-en-Y ），如果效果依然不好，就没有下一步了。而且容易陷入“不断手术”、“手术越动越凶”的恶性循环中。接近50%的接受减肥手术的病人同时满足狂食症（Binge ）的诊断标准，而减肥手术是不会改变狂食症的症状的（所以术后依然会狂食）。狂食症需要接受心理治疗，国际上首选的干预手段是认知行为疗法。如果接受减肥手术的病人本身有暴食症，有大量数据显示，这些病人在手术两年后体重会恢复到手术前的状态，甚至超过手术前的状态。

减肥手术的效果到底如何，可以参考下图：

如果真的要考虑减肥手术的话，请你先回答以下这几个问题：

BMI有没有超过40（或者至少超过35）？有没有饮食障碍症，特别是狂食症（Binge ）？如果有，请先接受治疗。对手术的风险、并发症、术后预期、长期效果有没有足够的、现实的、正确的认识？手术后，有没有计划去做生活方式上的变化，包括调节饮食、增加锻炼？手术后，有没有医学、心理学、营养学上的随访和支持？

如果你对以上问题的答案都是“否”或“不确定”，那请先不要考虑减肥手术。

对以上内容有兴趣的朋友，我和壹心理合作开发了一套基于认知行为疗法的心理学减肥课程，有兴趣的可以参考：

这套课程在知乎上也可以找到：

参考An to can lead to gain and the of in a , Study: Two Year in obese and of : a pilot and the of at One Year: A , Study