美国疾病控制与预防中心对肥胖的定义有哪些？

肥胖的定义

世界卫生组织将可损害健康的异常或过量脂肪累积定义为超重和肥胖，身体质量指数(BMI)≥25kg/m2时为超重，身体质量指数≥30kg/m2时为肥胖。此外，儿童和青少年的BMI指数范围应考虑到男孩和女孩之间的体脂肪的正常差异以及不同年龄段的身体脂肪差异。

美国疾病控制与预防中心对肥胖的定义如下：BMI≥年龄的95%为超重；BMI介于年龄的85%-95%为有超重风险。欧洲儿童肥胖组织分类如下：BMI≥年龄的85%为超重，BMI≥年龄的95%为肥胖[1]。

中国成年人超重和肥胖症预防控制指南推荐分类标准为BMI≥24kg/m2，为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，男性WC≥90cm，女性WC≥80cm为中心性肥胖。

肥胖的分类

根据病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两类。单纯性肥胖是指只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。单纯性肥胖又可分为幼年起病的体质性肥胖和成年起病的获得性肥胖。单纯性肥胖可能与遗传因素、中枢神经系统的食欲调节、内分泌功能改变、代谢因素以及静坐、多食的生活习惯等有关。继发性肥胖多继发于某些疾病如下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、2型糖尿病早期、胰岛素瘤等。

肥胖的流行病学

（1）全球

2015年全球12%的成年人和5%的儿童达到肥胖症诊断标准，成人和儿童的肥胖人数分别为6.037亿和1.077亿[3]。

（2）中国

我国肥胖的发病率较发达国家低，但近年来发展较为迅速，已成为肥胖发展最快的国家，1993-2009年间，男性肥胖比例从2.9%增至11.4%，女性从5.0%增至10.1%。儿童所面临的肥胖问题已不容忽视，截至2007年全球儿童肥胖率为2%-3%[4]。

中国2010年第3次国民体质调查数据显示：我国成年人和老年人肥胖率分别为9.9%和13.0%，比2005年分别增加了1.9%和1.7%，呈持续增长的趋势[5]。

2016年，英国著名医学杂志《柳叶刀》发表全球成年人体重调查报告显示，中国平均肥胖率达到12%，肥胖总人数高居世界第一，其中男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人。18-69岁人群超重率已超过30%，人群数量已超过2亿人。

肥胖症治疗药物信息

肥胖症治疗药物信息 数据来源：药智数据，汤姆森报告，FDA、HMA、PMDA上市信息

对于不同的减肥药的减肥效果，根据2016年6月14日发表在《JAMA》上一项研究结果，来自美国爱荷华大学卡佛大学医学院的和同事对28项临床随机试验中29018例参与者（平均年龄，46岁；74%为女性；基线平均体重，100.5kg；基线平均BMI，36.1）进行了分析。安慰剂组中，23%的参与者体重下降5%。

各减肥化药的药物疗效（与安慰剂对比）

全球减肥药市场情况与趋势分析

销售数据显示2017年全球减肥药销售额为22.7亿美元，其中利拉鲁肽占比63%市场，销售额增长迅速；奥利司他销售额排名第二为3亿美元。

减肥药物全球市场销售情况（单位：百万美元）

总体来说，虽然减肥药的理论市场空间大，但市场销售表现不如预期，以美国市场为例，自2012年以来，FDA先后批准了4款减肥药，包括Vivus公司的（芬特明/托吡酯，2012/7/17）、Arena公司的（氯卡色林，2012/6/27）、公司的（安非他酮/纳曲酮，2014/9/10）、诺和诺德的（利拉鲁肽，2014/12/23）。但截至目前，这些减肥药在上市后都表现平平，距离上市前10亿美元的重磅炸弹预期都相差甚远。阻碍因素主要有以下三个方面：（1）医生处方意愿不高；（2）保险支付不支持减肥药物；（3）患者对疗效不信任。

但随着社会的发展进步，人们对肥胖的认识越来越深，加以医生的积极教育，未来减肥药物将会释放巨大的市场。

参考文献

[1]..;46(7):555-61.

[2]张颖,张晓丹.肥胖的发病机制及其中药治疗概况[J].中医药信息,2007(5).

[3],,,etal.[J].,2017,377(1):13-27

[4]中国临床新医学,2016,9(4):358-362.

[5]钱文文,辛宝,孙娜,etal.肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述.