司美格鲁肽是如何降低血糖的？哪些人群不适合使用

开门见山，这是真的，但它可能并不适合您。

大家好，我是怀章药师。

这段时间有一种药，炒得特别的火，火得都有些过头。

那就是司美格鲁肽，这个药确实是一周注射一次，能降糖，也能减重，还能降低心血管不良事件发生的风险。

但司美格鲁肽并不是胰岛素，而是GLP-1受体激动剂，这类药还包括度拉糖肽，洛塞那肽等等。

那么，司美格鲁肽是如何降糖的，这个药有哪些优缺点？真的能减肥吗，减肥效果如何？哪些人群不适合使用等等。我们接着往下看。

首先呢，司美格鲁肽是什么？它如何降低血糖的？

我们先简单的了解一下什么是GLP-1，也称之为胰高血糖素样肽-1，它是一种内源性肠促胰岛素分泌剂，在稳定血糖中起着重要作用。

当血糖浓度超过正常水平时，GLP-1 通过刺激可以降低血糖的胰岛素分泌，同时也能抑制会升高血糖的胰高血糖素分泌，从而发挥其降低血糖的作用，

而司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂之一，也是通过上述的作用机制发挥其降低血糖的作用。

第二呢，司美格鲁肽有哪些优缺点？

这个药的优点还是很明确的，一个呢就是方便，因为司美格鲁肽的半衰期特别长，高达165小时，所以一周就打一次，用药的依从性好。

另一个呢就是相对比较安全，不容易发生低血糖，而且对肝肾的影响较小，对心血管还有一定的保护作用。还有一个呢就是能够改善困扰很多患者的肥胖问题。

但是药三分毒，它也有它的副作用，比较常见的就是会刺激胃肠道，从而引起恶心，呕吐，腹泻，腹痛等等。

第三呢，它真的能减肥吗，效果如何？

司美格鲁肽确实可以较大幅度的降低肥胖病人的的体重，其减肥的作用是通过减慢胃的排空，也就是让食物在胃中多停留，增加饱腹感，同时作用于下丘脑抑制食欲，从而减少饮食摄入达到减重的目的。

早在2020年有司美格鲁肽关于减重的三期临床实验报告，可以使非糖尿病的单纯肥胖的人群体重下降15%左右，但这些研究都是针对特定的肥胖人群。

虽然也被美国FDA批准称为一线的减肥药物，推荐的等级还要高于以往很多减肥者常用的奥利司他，但也并不是适合所有的肥胖人群，它主要适用于肥胖患者的BIM大于30，或者是BIM在27到29.9之间，伴有体重相关共存疾病，比如三高、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等等，还并且通过综合的生活方式干预未能达到减重目标的肥胖患者。对于普通的肥胖人群并不是它的适应性范围。

对于那些对自己的身材要求比较苛刻的，想雕塑自己美好身材的人，比如说他的脸不大，腰也很细，但是就觉得自己的腿有点粗，就更没有必要去使用司美格鲁肽了。

目前，我国只批准司美格鲁肽用于成人的II型糖尿病，不能用于单纯减肥。

记住，司美格鲁肽是处方药，它有一定的副作用，并不是人人可用的“减肥神器”，如果未经专业医生指导下使用，随意滥用，可能会对身体造成不利影响，这是对自己身体健康的最大不负责，如果真的想要减肥，最好的方式还是管住嘴，迈开腿。

第四呢，哪些人群不适合用？

首先呢，司美格鲁肽是通过刺激胰岛素分泌来发挥降糖作用的，如果自身胰岛功能很差的，它是发挥不了作用的，也就是说这个药虽好，但也不能代替胰岛素。

第二呢，这个药由于会抑制胃排空，也对胃肠道有一定的刺激性，因此如果本身消化功能就不好，或者经常有胃肠道症状的患者，也是不适合使用。

第三呢，太瘦的糖尿病患者也不太适合使用。最后呢，有甲状腺髓样癌病史以及多发性内分泌肿瘤综合症的患者不能用。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考