减重手术肯定有用，它就不会出现了！

减重手术肯定有用，如果没用的话，它就不会出现了，也不会有人去做了。

介绍具体的减肥手术之前，先分享下吃了东西以后的基本常识

人吃了东西后，它在人体的过程基本这样的：

口咽→食管→胃→小肠→大肠→直肠→肛门。

这些食物通道大部分都是管状，容量有限，胃和小肠是最重要的负责消化和吸收的器官。

胃的伸缩性很大，能装很多东西，把食物磨成细细的食物糜，方便消化吸收。

而小肠呢，大约有五六米，有大量的营养物质被吸收进入小肠肠壁细胞，并最终通过循环系统运送到身体的各个器官，参与新陈代谢，它是人体吸收营养物质最重要的器官。

因此，减肥手术的焦点就集中在了胃和小肠，通过减小胃的容积，或者影响小肠对食物的消化吸收来达到减肥的目的。

简单点说，减肥手术就是把胃变小、把小肠变短，让身体少吸收一点营养，就这么简单！

目前最常做的减肥手术主要有三种：

（a）可调节束胃带

给胃系上一条能调节松紧的“腰带”，然后通过一条细细的管道，连到腹部的皮下。以后，就可以通过皮下的这个控制器，向“腰带”内注射或者抽出生理盐水来调节“腰带”的松紧：生理盐水注入得多，腰带就紧，胃的开口就小，一次能吃下的食物也就少；太紧了，觉得不舒服，产生恶心呕吐等症状，甚至连喝汤都觉得困难，那就抽出些生理盐水，将“腰带”松一松。

减肥效果：为纯限制性减肥手术，不影响食物消化吸收。平均可在半年内减轻额外体重的45%~50%（10~20kg）。

额外体重是什么？就是体重超过BMI 25（国内BMI标准是24）的部分。比如，身高165cm，体重68kg，则BMI正好是25；如果体重80kg，那额外体重就是80kg－68kg=12kg。

副作用：可调节束胃带手术的短期并发症有“腰带”过紧所致恶心呕吐、腹部不适等，长期并发症有束胃带滑脱、侵蚀入胃壁、与周围器官粘连等，需要手术将其取出；5年后体重反弹的概率也高达40%，许多人需要进行二次其他减肥手术。

近年来因其减肥效果一般及需要二次手术等长期并发症，加上袖状胃切除手术的兴起，手术量已有明显下降。

（b）胃旁路手术

简单说，就是“抄近道”：把胃一切为二，上端隔出的一部分，不经过下端胃（隔出的大间）、十二指肠和上段空肠，走近道直接和下段空肠（小肠）相连。

这个手术一方面减少了胃的容积，也就是限制性地减少了食物的摄入量；另一方面是食物不经过一部分小肠，从而减少了食物的消化和吸收。

减肥效果：减肥效果十分显著，半年到一年可以减轻额外体重的65%~70%。

副作用：因为术中涉及消化道的切割、缝合，所以术后可能会有出血、吻合口漏、溃疡、瘢痕狭窄等并发症；因为食物“抄了近道”，所以可能形成食物倾倒综合征、慢性腹泻、长期营养吸引不良致多种维生素缺乏、电解质紊乱等，有些还很严重；因为改变了消化道的正常解剖结构，给胃装上了“隔板”，所以以后若发生消化道疾病，再也不能进行胃镜、内镜逆行胰胆管造影等消化道内镜的检查或治疗。

虽然减肥效果十分显著，但由于以上各种严重长期并发症，传统的胃旁路手术现在已经不经常做。

（c）垂直袖状部分胃切除术

真正的“缩胃术”，腹腔镜下，切除75%~80%的胃大弯部，大大减少胃的容积，从而显著减少了食物的摄入量。

减肥效果：袖状胃切除术平均可以帮助减掉额外体重的60%~70%。

该手术传的胃旁路手术相比，更符合正常消化道的生理状态，也不影响食物的消化吸收，没有慢性营养吸收不良等胃旁路手术的长期并发症；和束胃带手术相比，减肥效果又更显著。因此，近十年来，已经成为美国目前做得最多的减肥手术。

副作用：短期并发症与胃旁路手术类似，有出血、吻合口漏、吻合口水肿造成短暂狭窄等，发生率为2%~5%；该手术是最近十年兴起的，长期并发症还不清楚。

什么样的人需要做减肥手术？

在欧美国家，减肥手术的适用征是：BMI≥40；或者BMI≥35，且同时伴有至少一项与肥胖相关的疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂、心血管病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

在亚太地区，因为人种不同，肥胖的标准不同，因此适用于减肥手术的指征也不同：BMI≥37，或者BMI≥32且合并有肥胖相关的疾病。

减肥手术目前尚未获得FDA批准用于儿童和青少年肥胖。 顺便再分享一下抽脂或吸脂手术

抽脂手术，全称脂肪抽吸手术，是在身体的某些特定部位（如臀部、腹部等）切个0.5~1cm的小口，用小金属管通到皮下，通过负压或超声，将该部位的皮下脂肪通过抽吸或经震荡抽出。

抽脂手术严格来说不是减肥手术，而是整形手术，只是单纯通过物理方法减少某些部位皮下的脂肪，并不改变全身脂肪的代谢，尤其并不能减少腹腔内的脂肪。

吸脂手术虽然来说是处理局部脂肪堆积的最简单的手术，但如果事先准备不够，会产生感染或最终发生某些不尽人意的形体改变等等，况且它是局部减肥，对根本上治疗肥胖病没有任何意义。

注意事项

减肥手术后的初期，胃的容积明显减少，从而限制了每次能吃食物的份量。但如果不注意饮食，慢慢越吃越多，胃也慢慢地越撑越大，体重还会回到以前一样的水平。

请记住，像所有外科手术一样，减肥手术也存在风险，例如包括感染、头晕、呕吐和脱水，内出血、内疝，有的患者还需要多次手术；严重的营养缺乏(如铁、铜、锌，维生素B12，还有维生素A , β-胡萝卜素和维生素C)也很常见；体内的钙代谢也可能被影响，而造成骨质流失和骨骼变形。

这些都是风险与可能，但有一点是可以确定的：

假如手术有什么副作用的话，已经动过手术的人可没法反悔。

如果你下定决心要手术的话，请医生推荐一位这方面的专家给你。不要被国外的“手术假期”（ Holi-days）诱惑了，虽然这可能便宜一些，但其水准很可能不如你在国内接受的手术。如果出现问题的话，你也无法就近接受术后疗养，也投诉无门。

正像我们多次强调的，减肥是一个慢性的、长期的培养适合自己的健康饮食和生活习惯的过程，减肥手术只是这个过程中帮助你的一个重要手段，但绝不是结果，更不是终点！

最适合的减肥办法是什么？

目前常用的减肥方法包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗等。但不管使用哪一种方法，改变生活方式都是减肥及其后维持体重过程中不可或缺的一个重要环节。

在众多方法中，最好的办法不是吃药或者做手术，最好的办法真正的去改变自己生活中的“发胖习惯”，它是最安全，长期效果最好的一种方法。

我们能做只是把减肥手术的原理，它是怎么做的，适合减肥手术的人群，它安全与否，以及其它一些注意事项一一列出来。

我们不能替别人作决定，这是对他人权利最起码的尊重，也因为我们不了解你内心的价值体系。

我们能够做的，仅仅是提供一些健康减肥的信息，希望这些信息对你的选择有帮助，仅此而已。

具体怎么做，你需要根据自己的价值体系来判断，做抉择。

我们只想说一句：

不管吃药也好、手术也好、代餐也好、各种减肥产品也好，如果我们不去改变造成肥胖的生活习惯，都只能暂时的减重而已，一旦停止这些减肥方法，肉还是很快回来的，并且反弹回来的比以前还要多。

如果看了我的分享之后，收获了什么，要感谢自己，因为这也是你自己的抉择。

（任习光，从事减肥3年有余，从记录生活方式入手，和你一起改变隐藏在生活中的发胖习惯，实现减肥不反弹的愿望，重拾健康优雅人生）