药物减肥 备受网友关注的疑问 在尝试饮食、 运动等措施无法有效减肥之后， 很多人把目光投向了减肥药， 但又对它充满疑虑： “我能用减肥药吗？ ”、“减肥药有没有不良反应？ ”、“使用中要注意什么问题？ ” …… 一问： 减肥药怎样起作用 目前， 经国家批准的处方类减肥药有奥利司他（商品名： 赛尼可）， 和西布曲明（商品名： 曲美、 澳曲轻、 可秀、 曲婷） 2 种。 这 2 种减肥药的减肥作用是有区别的。 奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂， 可减少人体胃肠道从食物中吸收的脂肪量， 以控制热量摄入而减轻体重。 而西布曲明是中枢食欲抑制剂， 它会诱导大脑发出“吃饱了”或者“不思饮食”的指令， 达到控制饮食的目的。 二问： 减肥药有没有不良反应 凡是药物都有一定的不良反应， 切勿盲目服用。 其中， 奥利司他特异性地作用于肠胃，几乎不进血液， 所以不良反应较小， 但仍有胃肠胀气、 腹痛、 大便排油等肠胃道不适反应，还可影响脂溶性维生素、 钾等的吸收。 故奥利司他使用期间应注意维生素、 矿物质的补充， 且不宜长期应用。 西布曲明除了可导致口干、 视力模糊、 头晕、 出汗、 睡眠障碍和偏头痛外， 还可引起心血管系统异常， 如心悸、 心动过速、 心律失常、 高血压等不良反应。
此外还要注意， 美国已禁止使用含麻黄类成分的减肥药， 因为麻黄会加重心脏负担并可能导致死亡。 “我国已于今年 1 月 7 日起禁止生产、 销售使用含盐酸芬氟拉明的减肥药。 ” 奥利司他和西布曲明均是处方药， 须凭医生处方购买， 按医嘱服药。 为减少或避免不良反应， 一般应先从小剂量开始服药， 逐渐加量， 直至最合适剂量， 以达到既有效减轻体重，又将不良反应降至最小的目的。 三问： 哪些人群可以使用减肥药 用减肥药物一定要严格掌握适应证， 了解自己是否需用减肥药， 适合使用何种药物等问题， 最好是在专科医生的指导下进行。 一般来说， 有下列情况可服用减肥药。 首先， 要学会计算标准体重[身高（厘米） -100） ×0。 9]。 当自己的实际体重比标准体重超过 20%以上的人才算真正的肥胖。 否则， 就不要过分节食， 更不必靠吃药来减肥。 只有超重 30%以上的中重度肥胖者， 才可考虑在注意饮食调节和运动的同时服用减肥药。 其次， 经过严格饮食控制和运动治疗的肥胖者， 如果开始体重下降， 但由于种种原因，半年后体重又增加。 这时， 服用减肥药物配合治疗是比较合适的。
对于饮食治疗控制有困难的， 如部分有消化性溃疡的肥胖者， 也可加用减肥药巩固减肥效果。 但做过胃肠道手术的人或胆道疾病患者， 不适用奥利司他减肥。 四问： 服用减肥药需注意什么 服用减肥药时， 应注意减肥效果和不良反应的平衡， 选择药物治疗时应权衡利弊， 避免长期用药。 具体而言， 首先要在专业医生的指导下选择药物。 医生会根据患者情况 （如心血管功能、有无消化系统疾病、 精神状况等） 决定其是否用药或选用何种正规减肥药， 帮助其规避药物不良反应的伤害。 其次， 对特定人员要区别对待。 青少年减肥需经严格筛选才能用药， 且需严格的监护，以免造成营养缺乏影响正常的生长发育。 妊娠和哺乳妇女禁用可抑制食欲的减肥药， 以防影响胎儿发育和幼儿成长。 患有心脏病、 高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时要慎重。 此外还要关注药物相互作用。 因多数食欲抑制药能引起血压升高， 可影响降压药效果，因此在用减肥药的最初 4～6 周内应每周监测血压。 在 2 周内用过优降宁、 司立吉兰、 灰黄霉素、 异烟肼等的患者， 禁止合用食欲抑制药， 以防发生高血压危象。 第三， 要注意用药监测。 服药前和服药中应监测体重， 如果能同时监测血糖和血脂等指
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