减肥药作用机制集中在哪些方面？——利莫那班

本篇文章我们把结论放在开头，即：

“除非饮食、运动明确无法改善且明显超重或肥胖同时没有禁忌症状，否则不要擅自选择减肥药。即使用了减肥药，也一样要改善饮食、运动习惯，否则也没什么太大用。对于一般减肥人群而言，减肥药不推荐用。”

现在我们知道了结论，接下来我们就简单了解一下这些减肥药到底是怎么起作用的。

在这之前，我们要先大概弄明白减肥药作用机制集中在哪些方面。

简单来说，就是一部分作用于中枢、交感神经，通过减少食欲、增加饱腹感、增加产热来达到帮助减肥的作用；

另一部分作用于胃肠道，减少了营养素的真实吸收情况。

主要作用于中枢、交感神经的减肥药

作用于中枢，主要是为了提高多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素这类物质的合成水平，或者抑制比如内源性大麻素的合成、提高GLP-1的水平，通过这些方式，食欲就会变弱。如图

为方便大家理解，已标注中文名

因为这些“靶点”的存在，所以出现了一些减肥药物（其中有些减肥药物最开始不是为了改善肥胖，而是改善抑郁症或者糖尿病）

芬特明（加强NA和多巴胺的神经传递）

氯卡色林（5-HT2C受体激动剂）

西布曲明（抑制中枢对5-HT和NA的再摄取）

利莫那班（内源性大麻素受体拮抗剂）

纳曲酮、安非他酮（抑制多巴胺和NA再摄取）

利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）

克伦特罗（拟交感神经药物）

这些药物，理论上来说，都有帮助减肥的作用。但是，它们的副作用也是比较明显的，其中有些副作用很大。

常见的副作用，比如头痛、头晕、恶心、疲惫、感觉异常、便秘。

其中比如纳曲酮、安非他酮，还可能会增加正服用抗抑郁药者的自杀想法与行为。利莫那班还会明显增加患焦虑症与抑郁症的风险。

西布曲明会使心率增快、血压升高，增加心脏的负担。克伦特罗会让人心慌手抖、失眠烦躁、攻击性强，说白了就是让人老有特别亢奋的感觉（像用了大量的纯咖啡因一样），同时也会增加心脏的负担。

主要作用于胃肠道的减肥药

奥利司他，属于胃肠道脂肪酶抑制剂，简单来说就是减少脂肪消化，然后更多排出去，这样也减少了脂肪的吸收。

常见的副作用，脂肪泻、大便紧急感、脂溶性维生素和矿物质吸收不良。

能否靠它们减肥？

首先，我们看这两张图

通过这两张图，我们要知道，即使在临床治疗肥胖症中，也是要先尝试通过生活方式改善，最后实在不行了，才选择药物治疗。对于一般减肥人群而言，也万万没有到需要用减肥药的地步。而且，其实单纯只用减肥药带来的效果也并不一定那么好。在用减肥药的过程中，也一样要同时控制好饮食、安排好运动，所以减肥药并不是“作弊器”。而且，同时还需要承担副作用的风险，如果擅自去通过非法渠道购买，剂量没控制好，副作用就更大。

所以，目前中国食品药品监督管理局（CFDA）唯一批准的减肥药只有奥利司他，我们从电视上也能看到它的身影，比如有句广告词“餐后一粒、排油轻松”。但即使是选择奥利司他，也同样有难以接受的不适感，同样也有一定的副作用。虽然不是说它完全不能用，但是比如跟朋友聚个餐，吃油腻了还得吃个奥利司他，吃完还老得跑厕所，多别扭阿。

所以，运动、饮食，这才是减肥最需要关注和调整的，别想那么多歪法子。