原来只想手术减肥，没想到糖尿病也治好了！

如果您患有2型糖尿病，且体重指数超过28 , 想摆脱糖尿病的困扰，可以选用糖尿病的治疗新“武器”——减重及代谢手术！

先听听L先生的故事

患者L先生，48岁，公司老板。近10多年体重保持在97kg左右，身高177cm，体重指数为29.6，体型肥胖。L先生因为夜间睡眠打鼾，时常憋气，白天易犯困，曾经一次开车时打盹，导致车祸，万幸的是没有造成人员伤亡，从此以后都不敢开车。虽然很想控制体重，但是苦于没有好的方法。运动时由于气喘明显，关节疼痛而难以坚持；节食常常会感到饥饿，还有出汗、心悸等症状，担心低血糖的发生；也尝试过针灸减肥等多种减肥方法，都以失败告终。

L先生2年前体检发现患有2型糖尿病，一直采用胰岛素注射及二甲双胍口服控制血糖，每天胰岛素总量虽然超过50单位。但血糖由于出差等工作原因不能按时注射胰岛素而控制不好，空腹血糖一般在10mmo/L，餐后2小时可达/L左右，为此也深感烦恼。

后来，L先生听闻复旦大学附属中山医院代谢手术团队可以手术治疗糖尿病，于是立即来到中山医院就诊，收入内分泌科进行手术适应症的评估，符合手术指征，综合评估后由外科吴海福教授团队成功地给L先生进行了代谢手术治疗。术后疗效明显，体重逐渐下降，一年内下降了26Kg，L先生不仅甩掉了一身“烦恼肉”，多次复查血糖达标，空腹血糖4.9mmol／l，糖化血红蛋白5.6％，控制良好，手术后至今未使用任何降糖药物。

糖尿病病程较长的患者W先生的故事

W先生，职员，自幼肥胖，近15年体重一直在98kg，身高170cm，体重指数为33.8, 也属于肥胖一族。他的糖尿病病程长达15年，长期胰岛素治疗，每日胰岛素用量近50单位，虽然加用二甲双胍等药物治疗，血糖依然控制不良，曾测血糖高达27.4 mmol／l，W先生深感痛苦，情绪低落，对治疗也失去了信心。

由于长期血糖控制不佳，造成了多种糖尿病的并发症，包括糖尿病神经病变等，同时有重度呼吸睡眠暂停综合征，不仅影响了他人睡眠，晚上有时还会憋醒，使W先生十分困扰。

W先生看到周围朋友做了代谢手术，糖尿病和体重都得到了很好的控制，仿佛在困境中看到了希望，决定也尝试一下！术后6个月，体重下降30Kg，空腹血糖5.2mmol／l，餐后血糖6.3mmol／l，手术后至今同样未使用任何降糖药物。通过手术，W先生减掉了一身重负和糖尿病等代谢相关性疾病，收获新的人生。

肥胖伴糖尿病患者的福音

——减重及代谢手术

对于饮食、运动及药物治疗不见效的伴有糖尿病的肥胖患者，目前有了新的治疗“武器”——减重及代谢手术！

关键词：减重及代谢手术

1980年，等行胃部手术治疗肥胖症时发现，合并糖尿病的病人术后血糖迅速恢复正常，甚至部分病人可不再服用降糖药物。以后多次实践发现减重手术能有效治疗糖尿病。近年来多国的糖尿病组织均正式推荐减重手术可作为肥胖症合并糖尿病的治疗方法。研究数据显示，减重代谢手术治疗糖尿病，使糖尿病的缓解率高达65-85%，疗效远远高于其他任何糖尿病的治疗方法，这项新技术已经被著名的美国克利夫兰医疗中心评为2013年十大医疗创新之首。

为什么代谢手术能治疗糖尿病？

首先，手术后胃容量大幅度缩小，增加了饱腹感，食物摄入减少了，血糖会降低。另外，食物快速通过胃进入肠道，在胃内停留时间减少，导致食物不宜消化，这种情况下，肠道的吸收也会减弱；有的手术会旷置一段小肠，使肠道吸收的总面积下降，这些都可以使食物吸收减少，血糖降低。当然，还存在一些其他的机制，譬如说一些激素分泌会改变，如胃饥饿素分泌减少，减少饥饿感，进食减少。另外一些胰高糖素样肽等肠道激素分泌会增加，除延缓胃排空，降低食欲外，可以刺激胰岛素释放，并促进胰岛β细胞增殖，而代谢手术后体重的下降增加了自身胰岛素的敏感性，使体内自身胰岛素发挥作用。体内降低血糖最重要的激素是胰岛素，代谢手术后胰岛素分泌能力增加，敏感性提高，这些都能够降低血糖，使糖尿病达到长期缓解，甚至治愈。

哪些人糖尿病能够进行代谢手术？

2型糖尿病病程≤15年，且仍存有一定的胰岛素分泌功能,，年龄为16～65岁之间，体重指数≥28，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且存在高血压、高血脂等2个代谢综合征组份或存在肥胖的合并症（胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝炎、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或2型糖尿病慢性并发症）的患者均可考虑手术。

复旦大学附属中山医院联合多学科团队（普外科、内分泌科、麻醉科、外科重症监护室、内镜中心、营养科、护理部），发挥医院整体实力，已成功完成81例减重及代谢手术，包括“上海第一胖”等高难度手术，实力雄厚！其中2型糖尿病患者29例，目前仅2例仍服用二甲双胍，其余均已停药，缓解率超过90%，获得了良好的疗效。

门诊时间

普通门诊

脂肪肝定量门诊／肥胖代谢专病门诊

周一至五下午（13：30-16：30）

中山医院西院区门诊7楼17号或19号诊室（内分泌科）

主诊医师：常薪霞（主治医师）夏明锋（博士）

肥胖糖尿病代谢手术专病门诊

周三下午（13:30-16:30）

中山医院西院区门诊2楼10号诊室

主诊医师：施晨晔（主治医师），常薪霞（主治医师）

专家门诊

卞华 主任医师

周二上午（8：00-11：30）

周四、周五下午（13：30-16：30）

中山医院西院区门诊7楼14号诊室

吴海福 主任医师

周一上午（8：00-11：30）

周三下午（13：30-16：30）

中山医院西院区门诊8楼19诊室

颜红梅 副主任医师

周三上午（8:00-11:30）

周四下午（13:30-16:30）

中山医院西院区门诊7楼25号诊室

特需专家门诊

高鑫 教授

周三、四上午（9：00-11：30）

中山医院东院区15号楼